Pendaftaran

Nama*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Email* pastikan menggunakan email active

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)*

No Hp*

Alamat Mahasiswa*

Asal Sekolah*

Pilihan Pendaftaran*

Prodi Pilihan Pertama*

Prodi Pilihan Kedua*

Nama Pemberi Rekom (Kosongkan Jika Tidak Ada)

No Hp Pemberi Rekom (Kosongkan Jika Tidak Ada)

Upload Surat Keterangan Lulus/Ijazah*

png, jpg, (max: 1 MB).

Upload Pas Foto (3x4)*

pas foto ukuran 3x4 format: .png, .jpg, (max: 1 MB).

No Pendaftaran KIPK (Jika ada) Kosongkan jika tidak memiliki KIPK

Upload Formulir Akun KIPK (PDF) (Jika ada)

Format: pdf. Max: 1 MB

Nilai UTBK (Kosongkan Jika Tidak Ada)

Upload Sertifikat UTBK (PDF/JPG/PNG) (Kosongkan Jika Tidak Ada)

Format: pdf, png, jpg. Max: 1 MB